מהי פרפור פרוזדורים וכיצד לטפל בה

2024 מְחַבֵּר: James Gerald | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 14:07

תפקודו המלא של הלב מבטיח אספקת דם וחמצן ללא הפרעה לאיברים הפנימיים. הפרה של התדירות הנורמלית של התכווצויות היא תוצאה של מחלות זיהומיות, ויראליות כרוניות, הרעלת חומרים. ישנם מספר סוגים של מצב זה. אחד מהם הוא פרפור פרוזדורים. נגלה מה זה וכיצד לטפל בו.

מה זה?

פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים מאובחנים אצל 2% מהחולים עם הפרעות לב וכלי דם. קבוצת הסיכונים מורכבת בעיקר מאנשים מבוגרים. אחוז החולים בקטגוריה זו הוא 8%. פתולוגיה מביאה לתוצאות חמורות, לכן יש חשיבות רבה לבדיקה בזמן ולטיפול נכון.

פרפור פרוזדורים נחשב לסוג של טכיריית קצב על -חדרית. בחולים עם אבחנה זו, קצב הלב (HR) יכול להגיע ל 350-700 פעימות קריטיות בדקה. צירים אינם רק תכופים, אלא גם כאוטיים. כמו כן, לחולים יש הפרה של הסינכרוניות של קומפלקסים בודדים של סיבי פרוזדורי שריר.

התקף של פרפור פרוזדורים, שנמשך זמן רב מאוד, יכול להוביל להיווצרות קרישי דם, ולעתים קרובות מתפתח שבץ איסכמי. הישנות מתמשכת של המחלה היא הסיבה להתקדמות המהירה של הצורה הכרונית של מחזור דם לא מספיק.

גורמים לפתולוגיה

כדי להבין מהו פרפור פרוזדורים וכיצד לטפל במצב זה, חשוב לדעת כי הסיכון לחלות מגיע ל -26% בקרב אנשים מעל גיל 40, אם מדברים על גברים, ו -23% בקרב נשים.

קבוצת הסיכון מורכבת מחולים עם ההפרעות הבאות במערכת הלב וכלי הדם:

• יתר לחץ דם עורקי;
• איסכמיה (ב -20% מהחולים);
• צורה נרכשת של פגם בשסתום;
• מום מולד בלב;
• קרדיומיופתיה;
• תהליך דלקתי בכל חלק של הלב;
• תצורות ממאירות ושפירות;
• ההתערבות הכירורגית המועברת על האיבר.

יש גם סיבות אחרות. קרדיולוגים מכנים אותם חוץ -לב. למשל, תורשה. כפי שמראים הסטטיסטיקה, בכל 4 חולים עם מחלה מאובחנת נמצא מצב דומה אצל קרובי משפחה.

גורמים מעוררים אחרים:

• משקל עודף;
• סוכרת, ללא קשר לשלב;
• מחלת ריאות חסימתית כרונית;
• דום נשימה (נחירות ליליות קשות והפסקת נשימה זמנית);
• מחלת כליות כרונית;
• זיהום ויראלי;
• מוטציה גנטית.

לעתים קרובות, התפתחות פרפור פרוזדורים קשורה למחלת גרייבס, שיכרון כתוצאה מהתעללות באלכוהול, חוסר אשלגן, מתח עצבי ונפשי.

יש פרפור פרוזדורים, שאת הסיבות לא ניתן למצוא. מצבים כאלה נקראים אידיופטים.

סיווג, הבדלי מינים, שלבים

כדי להבין כיצד לטפל בפרפור פרוזדורים, לא רק צריך לדעת מה זה, אלא גם אילו סוגים ושלבים מובחנים. אם ניקח את משך הקורס כבסיס לסיווג, נוכל להבחין בין הצורות הבאות של התהליך הפתולוגי:

• חולף או פרוקסימלי - אי סדרים בדופק נמשכים מיום אחד לשבעה ימים;
• מַתְמִיד - התמונה הקלינית נמשכת 7 ימים או יותר;
• כְּרוֹנִי - במקרה זה, אפילו טיפול ארוך טווח ונבחר נכון אינו נותן את התוצאה הטיפולית הרצויה.

סיווג נוסף של פרפור פרוזדורים הוצע על ידי החברה האירופית לקרדיולוגיה. הוא מבוסס על ביטוי סימנים. בהתאם לכך, קיימות 4 סוגים של התכווצויות פרוזדורים:

• כיתה א ' - המצב מתקיים בהיעדר מרפאה;
• סוג II - הסימפטומטולוגיה אינה משמעותית, הפעילות הרגילה של המטופל אינה מופרעת;
• מחלקה III - התמונה הקלינית בולטת;
• מחלקה IV - הסיכון לנכות גבוה, הפעילות היומיומית נפגעת.

כמה קרדיולוגים, המדברים על מהו פרפור פרוזדורים, מבחינים בסיווג אחר. הוא מבוסס על סוג ההפרעה בקצב הפרוזדורים:

1. פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים. בשל הצטברות מספר רב של דחפים חשמליים בצומת האטריובנטריקולרי, שריר הלב החדר מתחיל להתכווץ במהירות. בהתאם לכך, פרפור פרוזדורים מחולק לברדיסיסטולי (פחות מ -60 פעימות לדקה), נורמוסיסטולי (60-90 פעימות / דקה) וטכסיסטולי (90 צירים או יותר).
2. פרפור פרוזדורים. במקרה זה, קצב הלב מגיע לפעימות קריטיות של 200-400. אבל, מה שחשוב, הקצב לא נשבר. אין הפסקה דיאסטולית, הפרוזדורים מתוחים כל הזמן.

תסמיני פרפור פרוזדורים

התמונה הקלינית של מצב פתולוגי קשורה לצורתה. ישנם מקרים בהם פרפור פאוקסימלי לא היה סימפטומטי. האות המדאיג היחיד הוא חסימה חריפה של כלי הדם על ידי פקקת או טרומבואמבוליזם.

התסמינים העיקריים של פרפור פרוזדורים הם דפיקות לב, אי נוחות בחזה. הצורה הטכסיסטית של הפתולוגיה נסבלת בצורה החמורה ביותר על ידי מטופלים. הם עשויים להתלונן על:

• פעימות לב חזקות;
• כאב והפרעות בעבודת הלב;
• קוצר נשימה שמחמיר עם כל פעילות גופנית.

בשלבים הראשונים הפרעת הקצב מתרחשת בעיקר כפרכוסים. בעתיד, מהלך המחלה מקבל אופי אינדיבידואלי. המשמעות היא שתדירות ומשך הפארוקסימים בקבוצת חולים אחת משתנים לעתים רחוקות, אין סימנים להתקדמות. בשני, מספיק שניים או שלושה שינויים ופרפור פרוזדורים הופך לצורה כרונית.

התקפות של פרפור פרוזדורים יכולות להתבצע גם בדרכים שונות. לדוגמה, תסמינים לא נעימים עשויים להיעדר, המצב מאובחן במקרה. אבל זה די חריג.

בסך הכל ההתקפים מלווים בתמונה הקלינית הבאה:

• תחושה של כאוס בדופק הלב;
• רעידות בשרירים;
• חולשה כללית;
• היווצרות כמות גדולה של שתן;
• הזעה מוגברת.

במקרים חמורים במיוחד, החולים עלולים להתלונן על סחרחורת, התעלפות, התקפי Morgagni-Adams-Stokes.

בעת האזנה ללב, הרופא מזהה צלילים בעוצמה משתנה. בדרך כלל הם מבולגנים. חשוב לדעת כי פרפור פרוזדורים הוא מצב בו קיים גירעון בדופק. במילים אחרות, מספר גלי הדופק קטן ממספר פעימות הלב. הסיבה לכך היא שלא כל התכווצות חדרית מלווה בפליטת דם.

אבחון

אבחון פרפור פרוזדורים אינו קשה. האבחנה נעשית בדרך כלל לאחר בדיקה ראשונית. כאשר בודקים את העורקים ההיקפיים, נקבע קצב כאוטי של פעימה. על ידי האזנה ללב עם סטטוסקופ, הרופא יכול לזהות תנודות משמעותיות בנפח קולות הלב.

על מנת לאשר את האבחנה, נערכים מחקרים אינסטרומנטליים:

1. אלקטרוקרדיוגרפיה … חשיבות מיוחדת היא המדידה היומית - ניטור על פי שיטת הולטר. בנוסף, ניתן לבצע בדיקות אימון המאפשרות לזהות סימנים של איסכמיה ולבחור כדורים שמטרתם לחסל את סימני הפרעת הקצב.
2. אקו לב … זה כולל סריקת קצב הלב באמצעות מכשיר אולטרסאונד. במהלך האבחון נקבעים הפרמטרים של חללי הלב, נוכחותם של קרישי דם במבנים הפנימיים של האיבר מאושרת או מופרכת. השיטה מספקת גם מידע על התפקוד הסיסטולי והדיאסטולי של החדר השמאלי.תוצאות אקו לב חשובות בהבנת אופן הטיפול בתהליך הקרישה.
3. MRI. שיטת ההדמיה של כל חלקי הלב מסייעת להעריך את איכות עבודתם.
4. אלקטרוקרדיוגרפיה טרנסופגאלית מאפשרת לך לקבוע במדויק את מנגנון התפתחות המצב. מחקר כזה מתבצע לרוב לפני ההתערבות הכירורגית המתוכננת.

ככלל, מספר שיטות אבחון משמשות להשגת תמונה מדויקת.

טיפול בפרפור פרוזדורים בכדורים

מטרות הטיפול העיקריות כוללות:

• שיקום ותחזוקה של קצב הסינוס האנטומי;
• מניעת התקפים.

חשוב לא פחות לקחת שליטה על הדופק ולפנות לשיטה מניעתית לתרומבואמבוליזם.

הכדורים Amiodarone ו- Novocainamide, בעלי השפעה אנטי אריתמית, מסייעים לעצור את ההתקף. כדי לשלוט בלחץ הדם ובמהלך האלקטרוקרדיוגרפיה, מרשמים קווינידין ופרופפנון.

אם הבדיקה מגלה סיכון גבוה לתרומבואמבוליזם, יש לרשום כדורים לדילול דם. תרופות כאלה נקבעות אך ורק על בסיס אישי. חלקם דורשים בדיקות סדירות.

במקרים שבהם ההתקף נמשך יותר מיומיים ובהתאם לכך הסיכון לקרישי דם עולה, מציינים תרופות מקבוצת נוגדי הקרישה העקיפים. לדוגמה, וורפרין.

לייצוב מצב הבריאות במקרה של פרפור פרוזדורים יש חשיבות רבה לירידה בקצב הלב. חוסמי Β וחוסמי תעלות סידן עוזרים לפתור בעיה זו. כדורים כאלה מאטים את פעימות הלב בשל העובדה שהחדרים מתכווצים פחות.

חָשׁוּב! לפני השימוש בתרופות יש להתייעץ עם מומחה.

כדי לשמור על מספר פעימות הלב ברמה של 60 פעימות, מוצגת צריכת תרופות השייכות לקבוצות הבאות:

• אנטגוניסטים של סידן;
• חוסמי β;
• הכנות דיגיטאליס;
• תרופות אנטי -קצביות.

דוגמה לתרופה היעילה ביותר מקבוצת הדיגיטלס היא טבליות דיגוקסין. Verapamil עוזר להפחית את הביטויים של הפרעות קצב. במקרים מסוימים הטיפול מתבצע בבית חולים - זו הדרך היחידה לשלוט בתגובת הגוף.

חובה שחולים עם פרפור פרוזדורים מאובחנים והתקפים תכופים ידעו כיצד לטפל בהתקף בבית. ככלל, Propanorm או Propafenone נקבעו לייצוב המצב.

טיפול בפרפור פרוזדורים בעזרת תרופות עממיות

במהלך המינוי, רופאים לרוב נותנים למטופלים מידע כיצד לטפל בפרפור פרוזדורים בעזרת תרופות עממיות. טיפול זה משלים את הטיפול התרופתי הבסיסי.

דוגמאות למרתחים והתמיסות היעילים ביותר:

1. מרתח ויברנום. את הגרגרים יוצקים במים רותחים ומניחים להתבשל. קח 200 מ"ל פעמיים - בבוקר ובערב, לפני השינה. הכלי גורם לוויטמינים של הגוף, משפיע לטובה על קצב הלב, כמו גם על הכדורים שנלקחו.
2. תמיסת צהוב. הרכב אלכוהול, המגביל את צריכתו על ידי אנשים עם הפרעות במערכת העיכול. קח 1 כפית לפני ארוחת הבוקר וארוחת הצהריים.
3. מרתח שמיר … זרעי הצמח נשפכים עם מים רותחים ומניחים להתבשל במשך חצי שעה. קח ⅓ כוס שלוש פעמים ביום. המרק מוכר לא רק למי שמחפש שיטות לטיפול בפרפור פרוזדורים בעזרת תרופות עממיות. שמיר מסייע להילחם ביצירת גזים עודפים.
4. מרתח של שושן העמק, עוזרד ופרחי ולריאן הנלקחים ביחס 2: 1: 1 יעיל ביותר.

לפני שתתחיל לטפל בפרפור פרוזדורים בעזרת תרופות עממיות, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

עזרה ראשונה וחירום

כדי להימנע מהתקפים, הרופאים ממליצים ליטול את התרופות שנקבעו לשיפור קצב הלב בזמן.אם אירעה התקפה של פרפור פרוזדורים, יש להזמין אמבולנס.

על המטופלים לדעת כיצד לטפל בפרפור פרוזדורים בבית. זה אומר שיהיה להם Validol, Valokordin בגישה נוחה.

סיבוכים של פרפור פרוזדורים

הסיבוך העיקרי והמסוכן ביותר של המצב הוא קיפאון דם. לרוב, קרישים נוצרים באטריום השמאלי. סיבוכים אחרים כוללים:

• מצבים שהתפתחו על רקע מחלות לב מובילים לאי ספיקת לב;
• הסיכון לבצקת ריאות, אסתמה לבבית גבוהה יותר בחולים עם היצרות מיטראלית;
• הלם אריתמוגני;
• פרפור חדרים, שיכול לגרום לדום לב.

הפרוגנוזה לפתולוגיה נקבעת על פי חומרת המחלה שעוררה פרפור פרוזדורים.

מניעת פרפור פרוזדורים

אם מדברים על איך לטפל בפרפור פרוזדורים בבית, קרדיולוגים מתכוונים לרוב לאמצעי מניעה ראשוניים וגם משניים. במקרה הראשון, זהו הטיפול הפעיל באותן מחלות המעוררות לרוב פרפור פרוזדורים. הדבר נכון במיוחד לגבי אי ספיקת לב ויתר לחץ דם עורקי.

לאורח חיים בריא, תזונה נכונה ופעילות גופנית יש חשיבות רבה כיצד לטפל במצב. התזונה צריכה לכלול הרבה דגים, מזון צמחי ופירות ים. הקפד לעקוב אחר המשקל שלך, בצע תרגילי נשימה ותרפיה.

הצורך באמצעי מניעה משניים עולה בחולים עם ביטוי קבוע של הפרעות קצב. גם אם זה היה רווק ולא ארוך. המטרה העיקרית במקרה זה היא מניעת הישנות המצב. המקום הראשון לפתרון בעיה זו הוא טיפול בזמן, ולעתים ניתוח.