חצי מאה עם אמצעי מניעה הורמונליים

2024 מְחַבֵּר: James Gerald | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 14:07

כדורי המניעה הראשונים הופיעו בשנת 1960 הרחוקה בארצות הברית. למרות תופעות הלוואי הבולטות של התרופות הראשונות, הן היו כל כך מבוקשות שבעוד חמש שנים הטבליות כבר שימשו מיליוני נשים

ועכשיו, חצי מאה מאוחר יותר, כמעט ולא ניתן להעריך את חשיבותה של השיטה ההורמונלית. 200 מההיסטוריונים הגדולים בעולם הסכימו שלא לתורת היחסות, ולא לפצצה הגרעינית, ואפילו לא לאינטרנט (!) יש השפעה כזו על החברה של המאה העשרים כמו הגלולה למניעת הריון.

כיום רשומים ברוסיה 24 סוגים של אמצעי מניעה אוראליים משולבים. בואו נראה כיצד כל התרופות הללו נבדלות.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים נקראים כך מכיוון שכדורים אלה מכילים שני הורמונים (או יותר נכון, האנלוגים שלהם) - אסטרוגן וגסטגן. (ישנן גם כדורי מיני המכילים הורמון אחד, אבל אנחנו לא מדברים עליהם כעת.) אסטרוגן וגסטגן נכנסים לגוף בשילובים שונים. בתקופה שבה הגוף אינו מקבל הורמונים, האישה מתחילה ב"דימום נסיגה ", או פשוט במחזור.

ישנם שלושה סיווגים מקובלים של COCs: על פי המרכיב האסטרוגני, על פי המרכיב הגסטגני ועל פי משטר המינון במהלך מחזור אחד.

מרכיב אסטרוגני

על פי עיקרון זה, כל סוגי ה COC הזמינים נחלקים לשני סוגים: המכילים אתניל אסטרדיול ותרופות המבוססות על אסטרדיול ולראט, הם גם NOC (אמצעי מניעה אוראליים טבעיים).

עד לאחרונה, רק אתניל אסטרדיול (EE), הורמון סינתטי אמין אך קשוח, שימש כמרכיב האסטרוגני. בין התכשירים המכילים EE נבדלים הסוגים הבאים:

מינון גבוה ("Non -ovlon", "Anteovin") - מכילים 50 מק"ג אתניל אסטרדיול (EE). הם לא היו בשימוש במשך זמן רב בשל הסיכון הגבוה לתופעות לוואי.

מינון נמוך - מכילים 30-35 מיקרוגרם EE. ישנן תרופות רבות כאלה: יארינה, ג'נין, מארוולון, דיאן -35 וכו '. תכונה של תרופות במינון נמוך היא שליטה טובה במחזוריות עם אמינות גבוהה למניעת הריון.

במינון מיקרו - המכיל 15-20 מיקרוגרם EE. אלה ידועים לנו "ג'ס", "לוגסט", "מרסילון". למרות תכולת ההורמונים הנמוכה, ההכנות במיקרו-מינון הן אמינות למדי. במהלך תקופת ההסתגלות אפשרי זיהוי כתמים, אך הגנה למניעת הריון פועלת ללא קשר לנוכחות הפרשות.

בשנת 2009 פותחה התרופה הראשונה ועד כה היחידה המכילה אסטרדיול ולראט כמרכיב אסטרוגני, Klayra.

אסטרדיול ולראט זהה מבחינה כימית להורמון המיוצר על ידי הגוף הנשי. השפעתו מתונה יותר מזו של EE, ומכאן השם - "אמצעי מניעה אוראלי טבעי".

ניסיונות ליצור תרופה למניעת הריון המבוססים על אסטרדיול ולראט בוצעו במשך זמן רב, אך עדינות ההשפעה שלה הייתה כרוכה בדימום בין -וסת אפשרי. כדי לפתור בעיה זו, Klayre משתמש ב- dienogest, המסדיר באופן אמין את צמיחת רירית הרחם, ומשטר מינון דינמי.

מרכיב הכנסה

אז אסטרוגן נועד לייצב את המחזור החודשי, והגסטגן מונע הריון. בתחילה, נגזרות הטסטוסטרון שימשו כמרכיב גסטגני.יחד עם אפקט פרוגסטוגני גבוה, הם, במידה זו או אחרת, היו בעלי פעילות אנדרוגנית שיורית. אז נוצרו מקרי COC המכילים levonorgestrel והורמונים אחרים - desogestrel, gestodene, שהופיעו בשנות ה -70-80.

אבולוציה נוספת של הגסטגנים נועדה לחסל פעילות אנדרוגנית. כתוצאה מכך נוצרו גם ג'סטגנים עם פעולה אנטי -אנדרוגנית: ציפרוטרון אצטט, דינוגסט, דרוספירנון. Drospirenone, בין היתר, מונע החזקת עודפי נוזלים בגוף, הנצפים במקרים מסוימים על רקע נגזרות טסטוסטרון בשילוב עם EE.

משטר המינון

התכונות הנוספות של אמצעי מניעה של התרופות תלויות במינונים ובאיזה שילוב משתמשים בשני המרכיבים ההורמונליים.

אם כל הטבליות באריזה מכילות את אותה כמות אסטרוגנים וגסטגנים, התרופה נקראת חד פעמית. תרופות כאלה מספקות שליטה טובה במחזור, בעזרתן קל "לדחות" מחזור או לעבור לשימוש ממושך (4-5 מחזור בשנה).

בשנות ה -70 נוצרה תרופה דו -פאזית - "אנטובין". זה כבר לא בשימוש.

בסוף שנות ה -70 נוצר משטר מינון חדש - אחד תלת פאזי. כעת שלוש מינונים שונים יוצרים מראית עין של תנודות הורמונליות טבעיות. התרופה "Trikvilar" פופולרית מאוד כיום.

כתוצאה ממחקר רב שנים, פותח משטר מינון דינאמי ייחודי שחוזר על מקסימום את המחזור הנשי הטבעי. האריזה מכילה 26 טבליות פעילות עם ירידה הדרגתית במינון האסטרוגן ועלייה במינון הגסטגן, ו -2 טבליות פלסבו. משטר זה תורם לפרופיל דימום יציב יותר וסובלנות טובה, תוך אמינות גבוהה למניעת הריון. במחלקה של משטר המינון הדינאמי, רק קליירה מיוצג כיום. יש לקוות שזה יוביל עידן חדש של אמצעי מניעה טבעי ובטוח יותר.

אוקסנה בוגדשייבסקאיה, גניקולוג מיילד