זריקות בבטן עם נגיף הקורונה ולמה הן נקבעות

2024 מְחַבֵּר: James Gerald | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 14:07

חלק מהחולים המאושפזים עם אבחנה של זיהום נגיף קורונה אומרים שקיבלו זריקות בבטן. בואו לגלות מדוע הליך כזה נחוץ ומה הוא נותן.

בעיות קרישת דם ב- COVID-19

מחקרים מראים כי הפרעות בקרישת דם, במיוחד בכלי הריאה, יכולות ללוות זיהום נגיף הקורונה ולתרום למהלך החמור של COVID-19. יתר על כן, רמות גבוהות של D-dimer בדם קשורות לפרוגנוזה גרועה בחולי קורונה.

דימרים D הם תוצר פירוק של קרישי דם, ורמתם המוגברת מצביעה על קיומה של פקקת ורידים.

תוצאות נתיחה של חולים שמתו מ- COVID-19 מראים את נוכחותם של אתרי קרישה תוך-וסקולאריים בכלי הדם הקטנים של הריאות ונמק רקמות נלווה. יותר ויותר נתונים גם מראים שבמקרים מסובכים, הסיכון לפקקת ורידים ותסחיף ריאתי עולה, מה שמגדיל באופן משמעותי את הסיכוי למוות.

חולים עם COVID-19 חווים גם התקפי לב ושבץ מוחי הקשורים לקרישי דם. לפיכך, נוגדי קרישה נחוצים לחולים עם נגיף הקורונה אשר נמצאים בסיכון להיווצרות פקקת. תרופות אלו מספקות מניעה יעילה של סיבוכים במערכת הדם.

מהם נוגדי הקרישה?

גורמים רבים אחראים לקרישת הדם ופירוק הקריש. שני התהליכים מתרחשים בו זמנית, ויוצרים איזון המבטיח זרימת דם חופשית ובמקביל מפסיק דימום במקרה של פגיעה בכלי. תהליך זה נקרא המוסטזיס. ישנן גם מספר סוגים של נוגדי קרישה השונים במנגנון הפעולה שלהם.

אלו כוללים:

• הפרין הוא נוגד קרישה טבעי המיוצר בכבד, הוא מנוהל תת עורי או תוך ורידי, למרות שיש ג'לים למריחה על העור;
• מעכבי גורם Xa - Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban (נמכר תחת השמות Xarelto, Eliquis);
• אנטגוניסטים של ויטמין K - Acenocoumarol ו- Warfarin, הם חוסמים ייצור גורמי קרישה חשובים בכבד;
• מעכבי תרומבין ישירים - דאביגטרן (פראדקסה).

עם נגיף הקורונה ניתן לרשום תרופות שונות המסווגות כנוגדי קרישה, בהתאם לשיקול דעתו של מומחה.

זריקות נוגדות קרישה לתוך הבטן

על ידי הפחתת קרישת הדם, זריקות נוגדות קרישה מסייעות במניעת טרומבואמבוליזם ורידי בנגיף הקורונה. הפתולוגיה מתבטאת בפקקת ורידים עמוקה של הרגליים או הזרועות או תסחיף ריאתי חריף מסכן חיים.

התרופות משמשות כזריקות תת עוריות. זריקות מדללות דם כוללות הפרין ונגזרות. ניתן להשתמש בהפרין במשקל מולקולרי נמוך, למשל Lovenox, Fragmin, Fraxiparin, Neoparin. אלו תרופות מרשם.

הפרינים לא מפוזרים משמשים בעיקר בזריקה תוך ורידית.

כדי לבחור את המינון הנכון של התרופה, יש למדוד את ה- APTT (זמן תרומבופלסטין חלקי מופעל) בפלסמת הדם לאחר הוספת לו ריאגנט קאולין-קפאלין ופתרון סידן כלורי. בסופו של דבר, היא שואפת להשיג את המדד ברמה של 1, 5-2, 5.

הפרינים בעלי משקל מולקולרי נמוך הם סלקטיביים, מה שהופך אותם לבטוחים ומתאימים יותר לניהול עצמי על ידי מטופלים. במקרה זה, אין צורך לבדוק את מחוון APTT. בנוסף, הם מחזיקים מעמד זמן רב יותר, ולכן מספיק להזריק אותם 1-2 פעמים ביום.

מעניין! חיסון נגד וירוס הקורונה בסוכרת

זריקות נוגדות קרישה - אינדיקציות לשימוש בקורונה

הפרינים הם התרופות המועדפות עליך כאשר יש צורך בטיפול נוגד קרישה מיידי. הם משמשים למניעה וטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי ולטיפול בפקקת ורידים כסיבוכים פוטנציאליים של נגיף הקורונה. בנוסף, משתמשים בחליטות הפרין בלתי מפוזרות גם לטיפול מוקדם באנשים עם אוטם חריף של שריר הלב או תסחיף ריאתי חריף.

למטופלים יש ספקות רבים לגבי הצורך בזריקות של נוגדי קרישה. רבים מהם אינם מבינים מדוע נקבעות זריקות במיוחד בבטן, ולא בכמה אחרות.

בעיות במחזור הדם שכיחות כיום בקרב אנשים השוהים בבית החולים עקב נגיף הקורונה או לאחר השחרור מהמחלקה. במצבים מסוימים, הסיכון לסיבוך כזה יכול להגיע עד 80%. הבעיה היא שעם וירוס הקורונה המחלה תחילה חולפת ללא תסמינים, ולפתע יכול להופיע תסחיף ריאתי מסכן חיים.

השימוש במניעת קרישה באמצעות זריקות בבטן עם נגיף הקורונה מפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים בחולים. בנוסף לזריקות, ניוד מוקדם של חולים במיטה, פיזיותרפיה והידרציה נכונה חשובים מאוד.

משתמשים גם בנוגדי קרישה דרך הפה, אך במקרה שלהם לוקח יותר זמן לבחור את המינון המתאים ולקבל אפקט טיפולי. השימוש בהפרין למניעה מומלץ בהיעדר התוויות נגד לאנשים עם גורמי סיכון:

• עם השמנה משמעותית;
• בגיל מבוגר;
• בנוכחות טרומבואמבוליזם ורידי בעבר;
• עם ניתוק ממושך, למשל, לאחר שבר בגבס או במהלך נסיעות ארוכות בישיבה;
• עם שבץ המוביל לפרזיס;
• עם דלקת ריאות;
• במקרה של טרומבופיליה ותסמונת אנטי -פוספוליפידית.

רוב הזריקות הן בבטן, אך ניתן להשתמש בהן גם בירך או בכתף. הרופא המטפל בוחר איזו תרופה יש לרשום למטופל.

תוצאות

1. יש צורך בהזרקת נוגדי קרישה לנגיף הקורונה בבטן כדי למנוע סיבוכים בקרישת דם.
2. ההחלטה על המינוי נשארת אצל הצוות הרפואי, כמו גם בחירת התרופה המתאימה.
3. כמעט תמיד, נהלים כאלה נקבעים לאנשים הנמצאים בסיכון. לדוגמה, מדובר באנשים עם היסטוריה של טרומבואמבוליזם ורידי וסיבוכים אחרים.