טיפול בספונדיליטיס אנקלוזינג אצל נשים

2024 מְחַבֵּר: James Gerald | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 14:07

הסימפטומים של ספונדיליטיס ankylosing יכולים להיות מגוונים. אצל נשים הסימנים לרוב אינם אופייניים במיוחד למחלה זו, מה שמקשה על אבחנה נכונה במהירות. לא רק מפרקי עמוד השדרה מושפעים, אלא גם איברים פנימיים, כגון עיניים, לב, ריאות. אז מה זו ספונדיליטיס אנקילוזינג? אצל נשים, הסימפטומים והמאפיינים עדינים יותר, אך הטיפול זהה לגברים.

תסמינים אצל נשים

המחלה נקראת גם אחרת - ספונדיליטיס ankylosing. אחד התסמינים הראשונים הוא כאבי גב מקרינים לישבן - בדרך כלל משעמם ומחמיר באופן שיטתי.

מופיע לאחר 40 שנה, אינו נעלם במנוחה, מחמיר בבוקר ולעתים קרובות גורם לנדודי שינה והתעוררות. היא עוזבת כשהמטופל מתחיל לזוז ולעשות ספורט. אצל נשים, הסימן הראשון למחלה הוא לרוב כאבים בעמוד השדרה הצווארי.

לכל החולים יש גם תסמינים סיסטמיים:

• עלייה בטמפרטורה;
• עייפות וחולשה כרונית;
• אובדן תיאבון.

ספונדיליטיס אנקילוזינג נמצא לעתים קרובות אצל נשים ויש לו תסמינים אופייניים. הטיפול תלוי במהלך הפתולוגיה. לפעמים הרופאים אינם יכולים להבין מה בדיוק קורה לחולה ואינם יכולים לבצע אבחנה מדויקת. המחלה יכולה להתחיל בכאבים לא רק בעמוד השדרה, אלא גם למשל במפרקי הברך, הירך או הקרסול. לפעמים המטופלים מפתחים דלקת של הגידים והרצועות שבאים במגע עם העצם.

ככל שהמחלה מתקדמת, כאבים ונוקשות משפיעים על יותר ויותר חלקים בעמוד השדרה. הנוקשות של קטע צוואר הרחם מקשה על הפיכת הראש לאחור. שינויים באזור החזה בדרך כלל גורמים לבעיות נשימה, והכאבים מתגברים עם התעטשות ושיעול.

דלקת ספונדיליטיס אנקילוזינג בנשים עם צורה מתקדמת של המחלה, שפחות ופחות נפוצה, מלווה בסימפטומים מסוכנים. עמוד השדרה מאבד לחלוטין את גמישותו ודורש טיפול ספציפי.

כדי להבין מה זה, מספיק להסתכל על המראה של המטופלת: למטופל יש הטיה אופיינית, מה שמקשה עליה להסתכל קדימה ולנוע. עיוות והתכווצות של מפרקי הירך והברך נפוצים.

דלקת וקשיחות יכולה להשפיע גם על מפרקי הלסת התחתונה והמפרקים הקטנים של הידיים והרגליים. צורה זו של המחלה פוגעת בכ -30% מהחולים, כולל נשים. יש לציין כי עמוד השדרה אצל אנשים כאלה רגיש מאוד ולכן נוטה יותר לנקעים ושברים.

לא רק מפרקים

ככל שהפתולוגיה מתפתחת, מתעוררות גם מחלות של האיברים הפנימיים. כל מטופל שלישי, כולל נשים, מפתח דלקת יובש המלווה בכאבים עזים, אדמומיות בעיניים, רגישות לאור ובעיות בראייה טובה. זהו מצב רפואי חמור הדורש טיפול דחוף מכיוון שהוא יכול להוביל לעיוורון. דלקת העיניים לרוב עוקפת תסמינים אחרים של המחלה.

ספונדיליטיס אנקילוזינג תוקף גם את מערכת העיכול אצל נשים. חולים רבים מפתחים כיב של רירית המעי, שקשה לזהות אותה כיוון שאין לה תסמינים. כל זה מקשה על זיהוי המחלה, על מנת לקבוע במדויק מה היא וכיצד להתמודד איתה.

ראומטולוגים סבורים כי הדבר עשוי לנבוע משימוש תכוף במשככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות במהלך הטיפול. המחלה מאיימת גם על הלב, מה שמוביל לעתים להתפתחות טרשת עורקים וסיבוכיה, כגון מחלת לב כלילית.כמו כן עלולים להתרחש גירוי של שסתום אבי העורקים, הפרעות בהולכה חשמלית בדחף או דלקת קרום הלב ואבי העורקים.

כתוצאה מנטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כמו גם בקשר למחלה עצמה, עלולה להיווצר נזק לכליות. חולים המעשנים סיגריות מפתחים לעיתים קרובות פיברוזיס ריאתי, מה שמקשה על הנשימה.

שיטות טיפול

מול נשים ספונדיליטיס, יש להן מחשבות מה זה ואיך להתמודד עם זה. התסמינים עשויים להשתנות מעט. הטיפול תלוי בחומרת המחלה, צורתה ומחלות נלוות.

שיקום, פעילות גופנית סדירה המפחיתה את הנכות, היא חלק חשוב ביותר בטיפול. גם תרופה חשובה, אך מקרים קשים דורשים ניתוח.

טיפולים לא תרופתיים כוללים תרגילים ביתיים המפחיתים כאבים ושומרים על יציבה נכונה. אימון נפח חזה (נשימות עמוקות) ומתיחות הם תרגילים חשובים. התרגיל המתאים צריך להיות מותאם על ידי הפיזיותרפיסט לאדם לכל מטופל. פיזיותרפיה יכולה גם לשפר את הבריאות.

למטופלים מומלץ לשחות, תרמותרפיה, אולטרסאונד, עיסוי, בלנותרפיה ואלקטרותרפיה - טיפולים אלה מסייעים בהקלה על כאבים והרפיית השרירים. ההליכים, כמו התרגילים, נבחרים בנפרד.

טיפול תרופתי

התרופות האנטי-דלקתיות הלא סטרואידיות הנפוצות ביותר (NSAIDs), המפחיתות כאבים ונוקשות בעמוד השדרה, משפרות את תפקוד עמוד השדרה. לקבלת מלוא האפקט של הטיפול, תרופות נקבעות למשך 6 שבועות במרווחי זמן קבועים ובמינונים גבוהים מספיק.

למרבה הצער, לסוכנים אלה יש תופעות לוואי רבות, כגון הגדלת הסיכון לדימום במערכת העיכול. יש ליטול אותן עם תרופות המגינות על רירית הקיבה.

לאחר שהבנת אילו תסמינים מלווים בספונדיליטיס ankylosing ומה זה, עליך להתחיל לבחור טיפול. אין הבדלים משמעותיים בבחירת התרופות בקרב נשים. יחד עם זאת, תרופות טבעיות, כולל הומיאופתיה, יעילות ביותר בהקלה על כאבים ונוקשות, ובכך משפרות את איכות חייו של המטופל.

עם זאת, ישנם מעט מדי מחקרים המראים כי תרופות אלו עוצרות ומרפאות את המחלה. האינדיקציה לשימוש בהם היא הפעילות הגבוהה של המחלה, למרות הטיפול ב- NSAIDs. לתרופות אלה, כמו לכל התרופות האחרות, יש תופעות לוואי.

טיפול משלים הוא מניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס, תוך נטילת - בהתאם להמלצות הרופא - משככי כאבים. לפעמים מטופלים מקבלים סטרואידים מקומיים לאתר בו התפתחה הדלקת. סטרואידים משמשים גם לטיפול בדלקת.

הטיפול הכירורגי כולל השתלת אנדופרוטזה של הירך או הברך להחלפת המפרק החולה והמעוות. ניתוחים משפרים את תפקוד המפרק ומקלים על הכאבים. ניתוח עמוד שדרה מתבצע באנשים המפתחים תסמינים נוירולוגיים (עקצוצים עזים, קהות, paresis) הנגרמים על ידי חוסר יציבות או שבר בעמוד השדרה.

חלק מהחולים מטופלים לשיפור ציר עמוד השדרה - לרוב הם משפיעים על עמוד השדרה המותני.

תַחֲזִית

מהלך ספונדיליטיס אנקילוזינג בנשים הינו אינדיבידואלי ביותר. נצפים סוגים איטיים, אשר לאורך שנים מובילים בהדרגה לפגיעה בעמוד השדרה, מבלי לפגוע במפרקים אחרים. ישנן גם אפשרויות אגרסיביות במיוחד שיכולות להוביל לנכות רצינית.

בשלבים המוקדמים של המחלה, קשה ביותר לקבוע באיזו צורה תתקבל המחלה, וזה חשוב מכיוון שצורות אגרסיביות של המחלה דורשות טיפול אגרסיבי.

בין הגורמים הפרוגנוסטיים הרבים, כלומר אלה שמדברים על מהלך המחלה, לפרוגנוזה הגרועה ביותר יש את האפשרות הבאה: גיל מוקדם של הופעת המחלה (עד 16 שנים), דלקת חמורה, התקדמות מהירה של שינויים, תגובה לקויה לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, פגיעה במפרק הירך ונוכחות ביטויים חוץ חוליות.

ספונדיליטיס אנקילוזינג היא מחלה מזיקה ומגבילה את החיים. לכן הדרך היחידה והיעילה לעצור זאת היא לאבחן אותה מוקדם ככל האפשר ולהתחיל בטיפול בזמן. מכיוון שנשים הסימפטומים של מחלה זו הם לרוב סודיים, חשוב לעבור מעת לעת בדיקה מונעת.

מַעֲנָק

אילו מסקנות ניתן להסיק מהכתבה:

1. המחלה היא מערכתית במהותה, הופכת לכרונית ומלווה בפגיעה במפרקים.
2. אצל נשים התסמינים זהים לגברים, אך הם יכולים להיות מטושטשים, ולכן המטופלים אינם פונים לעזרה רפואית במשך זמן רב.
3. עמוד התווך של הטיפול הוא NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות).