מדוע דקסמתזון לקורונה: הנחיות קליניות

2024 מְחַבֵּר: James Gerald | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-17 14:07

תרופה זולה וזמינה בשם Dexamethasone עשויה להיות בעלת פוטנציאל טוב בטיפול בחולים עם COVID-19 חמור. האם זה מהווה פריצת דרך במאבק במגיפת COVID-19? נגלה כיצד ניתן להשתמש בדקסמתזון לקורונה.

דקסמתזון מסייע לחולים במצב החמור ביותר

דקסמתזון היא תרופה זולה ופופולרית שהייתה בשימוש מאז שנות השישים. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ודיכוי חיסוני. הוא משמש לטיפול בצקת מוחית, במקרה של הלם אנפילקטי, כמו גם באסתמה, דלקת חריפה של דרכי הנשימה עם חסימה או דלקת ריאות של שאיפה. למה לקחת את זה בכלל בגלל וירוס הקורונה, ומה היתרון?

המחקר, שנערך באוניברסיטת אוקספורד, כלל למעלה מ- 6,000 חולים הנגועים בנגיף הקורונה. קבוצה של 2104 מטופלים קיבלה Dexamethasone 6 מ ג פעם ביום דרך הפה או תוך ורידי במשך 10 ימים. קבוצה נוספת (4321 מטופלים) קיבלה טיפול בתרופות אחרות.

כתוצאה מכך, 19 מתוך 20 חולים עם נגיף קורונה התאוששו ללא אשפוז. חלקם נזקקו לסיוע נשימתי, כגון אספקת חמצן או חיבור למכונת הנשמה.

בקרב מטופלים שקיבלו תרופות אחרות, התמותה הגבוהה ביותר נצפתה בקרב אלה שדרשו אוורור מכני (41%). בינוני - נצפה בקרב אלה שזקוקים לחמצן בלבד, 25%. הנמוך ביותר צוין בקרב אלה שלא דרשו התערבויות מסוג זה.

על פי מחקר שנערך על ידי אוניברסיטת אוקספורד, דקסמתזון הפחית את התמותה בחולים מאווררים ב- 1/3 וב- 1/5 בקרב חולים שקיבלו חמצן.

חולי COVID-19 שלא סבלו מבעיות נשימה לא ראו שיפור בריאותי מנטילת דקסמתזון.

פוטנציאל בטיפול בסיבוכים של נגיף הקורונה

בחולים עם אוורור מכני, הסיכון לתמותה ירד מ -41 ל -28%, ובאלו שקיבלו חמצן, מ -25 ל -20%. המחקר הבוחן את יעילותו של דקסמתזון בטיפול ב- COVID-19 הוא חלק מהפרויקט הגדול ביותר בעולם לבדיקת יעילותם של טיפולים במחירים נוחים לקורונה.

מדענים בריטים מעריכים שאם התרופה הייתה זמינה במדינה מאז תחילת מגיפת הקורונה, ניתן היה להציל עד 5,000 איש. מכיוון שהיא זולה, התרופה יכולה להביא גם יתרונות עצומים למדינות עניות המתמודדות עם יותר זיהומים מ- COVID-19.

Dexamethasone משמש להפחתת דלקת בבני אדם עם COVID-19, עם דלקת ריאות. זה גם עוזר להפחית את ההשפעות השליליות של ייצור ציטוקינים, כלומר, הוא מסוגל להתמודד עם התגובה של הגוף המנסה להילחם בעצמה בפתולוגיה. עדיין לא ניתנו הנחיות קליניות ונמצאות בפיתוח. מדענים צריכים יותר זמן כדי לקבוע את תוכנית הטיפול בתרופה זו ואת טווח החולים שאפשר לרשום לה.

מעניין! מוטציה של נגיף הקורונה וחדשות אחרונות

לא ניתן להשתמש בתרופה בבית

פרופסור פ 'הורבי, ראש פרויקט המחקר, אמר כי זו התרופה היחידה עד כה שמפחיתה משמעותית את התמותה. זהו צעד גדול קדימה בטיפול ב- covid. אך יש לבחון היטב את ההנחיות הקליניות לשימוש בתרופה.

משתתף מחקר אחר, פרופסור מ.לנדריי אמר כי על כל 8 חולים מאווררים עם COVID-19, רק 1. יש יתרון ברור בשימוש בתרופה המדוברת. הטיפול בדקסמתזון נמשך עד 10 ימים ועולה כ -500 רובל בממוצע לחולה. זוהי תרופה הקיימת בכל רחבי העולם. המחירים בבתי המרקחת הרוסים של תרופה זו ממוצעים 98-104 רובל. לכל אריזה. הפרופסור הוסיף כי במידת הצורך, מטופלים בבית החולים צריכים לקבל זאת באופן מיידי. אבל הוא הזהיר את החולים מפני השימוש בו בבית.

הדוקטור הנכבד ברוסיה מ 'קגן גם הפנה את תשומת ליבם של הרוסים לעובדה שלדקסמתזון יש תופעות לוואי מסוכנות רבות, ולכן רק מומחה צריך לרשום זאת. מנהל המכון לפולמונולוגיה בבית החולים אסותא בישראל ד. סטארובין מציין כי התרופה לא צפויה להועיל בחולים עם צורה קלה. במקום זאת, זה יהיה מזיק. ולמניעה, הוא, לדברי המומחה, אינו מתאים.

דקסמתזון - כיצד פועלת התרופה?

מנכ"ל ארגון הבריאות העולמי (WHO) טדרוס אדנום גבריזוס הגדיר את התוצאות המקדימות של הטיפול ב- Dexamethasone, תרופה אנטי דלקתית סטרואידית, כ"בשורה נהדרת ". לדבריו, זו התרופה הראשונה שנמצאה עד היום שיכולה להפחית את התמותה בקרב חולים קשים שנפגעו מנגיף הקורונה.

ניתן להשתמש ב- Dexamethasone לטיפול במצבים המאופיינים בדלקת. זה מרגיע מערכת חיסונית יתר. התרופה פועלת על ידי חיקוי ההשפעות של קורטיזול, הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת הכליה השולט במטבוליזם ומתח.

"יחד עם זאת, יש צורך במחקר מפורט יותר של התיעוד הקליני המקורי למחקר", אומר מ 'ורשילד, ראש מרכז מחלות זיהומיות בבית החולים האוניברסיטאי בפרנקפורט אם מיין.

תוצאות ראשונות מניסויים קליניים מראים כי מתן דקסמתזון לחולים מאווררים יכול להפחית את התמותה ב- 1/3.

יחד עם זאת, הנתונים הרלוונטיים טרם פורסמו בשום כתב עת מיוחד, שיאפשר למומחים אחרים לנתח אותם. לדברי מדענים גרמנים, ניתוח כזה צריך לכלול גם תופעות לוואי.

רופא הריאות טי וולטה מהאוניברסיטה הרפואית באנובר הצביע על משהו אחר. יש לבדוק האם המחקר מבטיח ששתי קבוצות המטופלים אכן ניתנות להשוואה - אלו שטופלו ב- Dexamethasone ואלו שלא. המומחה הדגיש כי עד שהטקסט המלא של המחקר, המוערך על ידי מומחים עצמאיים, יתפרסם בפומבי, אי אפשר לשפוט את ערכו של ניסוי זה.

יתרונות של נטילת התרופה

ניתן להשתמש בתרופה כדי לשלוט בדלקות הקשורות למחלות רבות. זה יכול להיות עור, הפרעות נוירולוגיות, אנדוקריניות, קוליטיס כיבית, טרשת נפוצה, פתולוגיות של הדם, העיניים, הכליות, מחלות נשימה, שיגרון.

זה בדרך כלל נקבע לשימוש לטווח קצר בלבד. במקרים מסוימים, ניתן לרשום Dexamethasone לתקופה ארוכה יותר.

התרופה פועלת באופן דומה לפרדניסולון, אך יש לה השפעה אנטי דלקתית, הורמונלית ומטבולית חזקה יותר.

Dexamethasone, שניתן באותה מינון, תורם פחות לאגירת נוזלים מאשר הידרוקורטיזון.

תופעות לוואי כתוצאה מנטילת התרופה

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של התרופה הן:

• שינויים במצב הרוח כגון תסיסה, חרדה ועצבנות;
• ראייה מטושטשת;
• שינוי בקצב הלב;
• נפיחות בגפיים עקב החזקת נתרן ומים;
• תיאבון מוגבר ועליה במשקל;
• קשיים בריכוז.

תגובות אלרגיות חמורות לא דווחו לעתים רחוקות, אך לחץ דם גבוה, ריפוי פצע איטי ודילול העור, אוסטיאופורוזיס, כלומר עצמות שבירות, רמות אשלגן נמוכות ובעיות ברמת הגלוקוז בדם עלולות להתרחש.

אסור להשתמש בו לאנשים עם זיהומים פטרייתיים או ויראליים סיסטמיים. Dexamethasone יכול גם להגדיל את הסיכון לזיהום, וההשפעות האנטי דלקתיות שלו יכולות להסוות סימני זיהום.

מעניין! כאבי ריאות כתוצאה מנגיף הקורונה

יתכן כי דקסמתזון אינו מתאים לאנשים הסובלים ממצבים מסוימים, כגון אי ספיקת לב, סוכרת, אוסטאופורוזיס, שחפת, תסמונת איצנקו-קושינג וכיב פפטי.

מנת יתר עלולה לגרום לנתרן, החזקת נוזלים, ירידה באשלגן ועליה במשקל. אם אתה לוקח Dexamethasone במשך זמן רב, אסור לך להפסיק לקחת אותו בפתאומיות. המינון מופחת בהדרגה במשך מספר שבועות או חודשים על מנת לאפשר לבלוטת יותרת הכליה לחזור להפרשה רגילה. ביטול Dexamethasone מהר מדי עלול לגרום לתסמינים כגון כאבי עצמות ושרירים. כמו כן, חשוב לדחות את הכנסת "חיסונים חיים" למספר חודשים לאחר הפסקת הטיפול ב- Dexamethasone.

תוצאות

1. דקסמתזון, על פי מחקרים ראשוניים, הראה תוצאות מצוינות בטיפול בחולים עם וירוס חמור הסובלים מבעיות נשימה.
2. זה עשוי להיות חסר תועלת אם המחלה קלה יותר. כמו כן, בשל ריבוי תופעות הלוואי, אין זה סביר להמליץ על מניעה.
3. רישום תרופה דורש בחירה קפדנית של המינון, ולכן אינך יכול לרכוש אותו בעצמך ולרשום אותו. זה עלול להיות מסוכן.